Определение тяжести причиненного вреда здоровью

Здравствуйте, в этой статье мы постараемся ответить на вопрос: «Определение тяжести причиненного вреда здоровью». Если у Вас нет времени на чтение или статья не полностью решает Вашу проблему, можете получить онлайн консультацию квалифицированного юриста в форме ниже.

Федеральный закон от 31 мая 2001 г. № 73-ФЗ «О государственной судебно-экспертной деятельности в Российской Федерации». Статья 25 Закона описывает процедуру оформления экспертного заключения, а также необходимые для включения в него компоненты.

Случаи, в которых невозможно определение тяжести причиненного вреда здоровью вследствие имеющихся телесных повреждений

В ряде случаев, по вполне объективным причинам, судебно-медицинская экспертиза по определению тяжести нанесенного вреда не может быть проведена. Это происходит в следующих ситуациях:

• Потерпевшему невозможно поставить достоверный диагноз повреждения или заболевания из-за неясного характера клинической картины или недостаточно полно проведенных клинических и лабораторных исследований.
• Если потерпевший отказался от прохождения дополнительных обследований или не появился на повторном осмотре, что препятствует правильной оценке экспертом характера нанесенного вреда здоровью потерпевшего.
• Отсутствует часть документов, необходимых для определения тяжести вреда здоровью. Например, если нет результатов дополнительных анализов.

Четко установленного периода, в течение которого проводится проверка, не содержит ни один Федеральный Закон. Обычно суд назначает дату и время, к которой эксперт или команда исследователей должны подготовить заключение. Исключение составляет комплексное исследование состояния здоровья, проводящаяся в стационарных условиях. Статья 30 ФЗ №73-ФЗ, принятого 31 мая 2001 года, устанавливает, что на прохождение медицинской или психиатрической экспертизы отводится определенный срок — 30 дней. Все необходимые проверки человек должен пройти за указанное время, дольше больница задерживать гражданина не вправе. А значит на разрешение проблем у медперсонала не больше месяца.

Исследовательская часть

Обстоятельства дела:

Из постановления следует, что: «04.10.2015г., примерно в 19 часов 30 минут, неустановленное лицо, находясь в подуличном переходе станций «Пролетарская» в г. Москве в ходе конфликта с М.С., нанесло последнему не менее двух ударов рукой в область лица, после чего нанесло М.С. один удар рукой в область головы, от чего тот ударился головой о пол, причинив тем самым М.С. телесные повреждения, повлекшие согласно справке из отделения реанимации для экстренных больных НИИ СП им. Н.В. Склифосовского «открытую черепно-мозговую травму: ушиб головного мозга тяжелой степени. Острую субдуральную гематому правой лобно-височно-теменно-затылочной области 105смЗ. Отек, ишемию, дислокацию головного мозга». По данному уголовному делу необходимо установить степень тяжести вреда здоровью, причиненного М.С., 25.01.1960 года рождения. Разрешаю на усмотрение судебно-медицинского эксперта привлекать экспертов и врачей других специальностей для производства СМ». Судебно-медицинская экспертиза проводится по медицинским документам.

1. Из копии заключения эксперта No2014м/1616 от 26.02.2016 г. выполненного в No5 ГБУЗ г.Москвы «Отдел судебно-медицинской экспертизы Департамента здравоохранения города Москвы», следует: Повреждение у гр-на М.С., 1960г.р.: Закрытая черепно-мозговая травма: ушиб головного мозга тяжелой степени, острая субдуральная гематома в правой лобно-височнотеменно-затылочной области с отеком, ишемией и дислокацией головного мозга; кровоподтек в затылочной области. Данная травма могла появиться в срок, указанный в постановлении. Анатомическая локализация и характер отмеченных повреждений соответствуют противоположным сторонам головы указывают на получение М.С. черепно-мозговой травмы по причине инерционной травмы головы, которая характерна для удара движущейся головой о широкую жесткую поверхность массивного неподвижного предмета. В этом случае возникновение инерционной травмы головы ситуационно может быть связано с падением М.С. из исходного положения стоя назад, которое завершилось ударом затылочной областью о тупой твердый предмет с преобладающей поверхностью воздействия. Эта черепно-мозговая травма причинила тяжкий вред здоровью, который опасен для человеческой жизни. Характер данной травмы не исключает возможность её образования при самопроизвольном или с предшествующим ускорением падении с высоты собственного роста и соударении тела о поверхность плоскости или при ударе затылочной областью о стену…»
2. Из копии дополнительного заключения эксперта No820/6094 выполненного в No5 ГБУЗ г. Москвы «Отдел судебно-медицинской экспертизы Департамента здравоохранения города Москвы», следует: На основании данных, предоставленных в распоряжение эксперта медицинских документов, данных судебно-медицинского обследования, принимая во внимание обстоятельства дела, а также с учетом поставленных перед экспертом вопросов, используя метод экспертного анализа, прихожу к следующему: Повреждение у гр-на М.С., 1960 г.р.: Черепно-мозговая травма: ушиб головного мозга тяжелой степени, острая субдуральная гематома в правой лобно-височно-теменно-затылочной области с отеком, ишемией и дислокацией головного мозга; перелом основания черепа, гемосинус и гемотимпанум слева, кровоподтек в затылочной области слева. Данная травма могла образоваться в срок, указанный в постановлении. Анатомическая локализация и характер отмеченных повреждений соответствуют противоположным сторонам головы и указывают на получение М.С. черепно-мозговой травмы в результате инерционной травмы головы, которая характерна для удара движущейся головой о широкую жесткую поверхность массивного неподвижного предмета. В этом случае возникновение инерционной травмы головы ситуационно может быть вызвано падением М.С. из исходного положения стоя назад, с поворотом влево в процессе падения, которое завершилось ударом затылочной областью слева о тупой твердый предмет с преобладающей поверхностью воздействия. Данная черепно-мозговая травма нанесла тяжкий вред здоровью, опасный для человеческой жизни . Тяжелая черепно-мозговая травма сочеталась у М.С. 1960 г.р., с закрытым переломом костей носа слева с минимальным смещением отломков. Такой перелом мог образоваться в срок, указанный в постановлении от ударного воздействия твердого тупого предмета с приложением травмирующей силы в область носа преимущественно в направлении спереди слева назад, и причинила легкий здоровью, вызвавший кратковременное расстройство здоровья продолжительностью до трех недель. Такое повреждение, как «перелом костей носа» не является опасным для жизни в медицинском смысле. Правовая оценка телесных повреждений не входит в компетенцию судмедэкспертизы.

Особенности падения М.С. отмеченные в предыдущих пунктах данных выводов подтверждают возможность его падения после нанесения удара твердым тупым предметом в область носа.

Механизм образования вышеуказанных телесных повреждений исключает возможность их образования «при ударе головой о стену».

Ответ на вопрос №1:

По информации из представленных на исследование документах, у М.С. имелась закрытая черепно-мозговая травма в форме:

• перелома основания черепа;
• ушиба головного мозга;
• острой субдуральной гематомы в правой лобно-височно-теменно-затылочной области с отеком, ишемией и дислокацией головного мозга;
• гемосинуса и гемотимпанума слева;
• кровоподтека в затылочной области слева;
• закрытого перелома костей носа слева с минимальным смещением отломков.

Все имеющиеся у М.С.. повреждения головы образовались в результате травмирующего воздействия тупого твёрдого предмета, на что указывает морфология выявленных повреждений и их закрытый характер.

При этом специфические характеристики поверхности травмирующих предметов в указанных повреждениях не отобразились.

Местами приложения травмирующих воздействий, причинивших М.С., закрытую черепно-мозговую травму, были:

• затылочная область слева, о чём свидетельствует локализация кровоподтёка;
• область носа, о чём свидетельствует локализация перелома костей носа.

Направление травмирующих воздействий, причинивших М.С., закрытую черепно-мозговую травму, преимущественно были:

• в случае причинения кровоподтёка в затылочной области слева
• сзади cпереди, слева направо;

в случае причинения перелома костей носа – спереди cзади.

Имеющаяся у М.С. закрытая черепно-мозговая травма, была причинена в ходе не менее двух травмирующих воздействий, о чём указывает количество мест приложения травмирующих воздействий.

Видом травмирующего воздействия, приведшего к образованию у М.С., повреждений головы, был удар, на что указывает морфологические проявления повреждений, их односторонняя локализация в сочетании с центростремительным направлением травмирующего воздействия.

Лицензия на проведение судебно — медицинской экспертизы вреда здоровью

В отличие от иных видов судебных экспертиз, которые не являются лицензируемыми видами деятельности, судебно — медицинская экспертиза вреда здоровью относится к видам медицинской деятельности и подлежит лицензированию (постановление Правительства РФ от 16.04.2012 № 291 (ред. от 15.04.2013) «О лицензировании медицинской деятельности (за исключением указанной деятельности, осуществляемой медицинскими организациями и другими организациями, входящими в частную систему здравоохранения, на территории инновационного центра «Сколково»).

Процедура определения тяжести вреда, причинённого здоровью

Методические указания описывают то, как должно проводиться судебно-медицинское исследование на предмет определения тяжести причинённого здоровью вреда. Есть два подхода к исследованиям:

• эксперт работает только с предоставленными документами, которые корректно описывают нанесённые повреждения и условия окружающей среды;
• анализ документальной базы дополняется информацией, полученной во время осмотра и опроса лица, которое считается потерпевшим.

Можно выделить несколько этапов проведения судебно-медицинской экспертизы:

• формирование документальной базы для работы эксперта (медкарты, фотографии, протоколы осмотра или записи бригады неотложной помощи);
• опрос и осмотр потерпевшего с наружным исследованием повреждений тела или следов от них;
• обследование внутренних органов (ультразвуковое или иное исследование) при наличии внутренних повреждений;
• анализ собранных документов с учётом результатов осмотра (если есть недостающие документы, эксперт имеет право запросить их у компетентных специалистов);
• оформление экспертного заключения на основе анализа всех полученных данных.

Телесные повреждения средней степени

Причинение вреда здоровью средней тяжести уже квалифицируется как серьезное преступление. В этом случае, правонарушитель, скорее всего, получит полноценное наказание в виде ограничения свободы или общественных работ.

Повреждения средней тяжести могу привести к временной или частичной потере трудоспособности. Сюда включены не только видимые гематомы, но и переломы, сотрясения мозга, а также ушибы внутренних органов. Чтобы квалифицировать действия злоумышленника как нанесения телесных повреждений средней тяжести, необходимо не только заключение судебно-медицинской экспертизы, но и справка, которая подтверждает, что потерпевшему нужно лечение в течение как минимум одного месяца.

Срок лишения свободы – до пяти лет в зависимости от отягчающих обстоятельств. Имеет значение, в том числе, и количество пострадавших. То есть, при избиении одного человека преступник получит три года колонии, в то же время, если телесные повреждения средней тяжести нанесены двум пострадавшим, которые после этого должны были проходить лечение в медицинском учреждении, наказание будет увеличено до пяти лет.

Как доказать факт избиения, если следов не осталось?

Бывают ситуации, когда вас избили, но видимых отметин на теле нет. Это может бы связано с конституцией тела, так как на некоторых людях синяки практически не остаются, или с тем, как злоумышленник наносил удары. Чаще всего, подобное случается, если ударили один раз и ситуация классифицируется как нанесение повреждений легкой степени. Тем не менее, наказать преступника можно, равно как и доказать, что вы являетесь жертвой.

В случаях, когда побои снять не получится, прибегают к другим методам:

• Если вам нанесли вред в общественном месте, например, торговом центре, парке развлечений или заведении общественного питания, можно с помощью правоохранительных органов запросить видео с камер наблюдения.

• При рассмотрении дела вызывают свидетелей, очевидцев и тех, кто оказывал помощь пострадавшему. Если посторонние подтверждают, что факт избиения был, у следствия не будет сомнений даже при отсутствии медицинского заключения.

Бизнес: • Банки • Богатство и благосостояние • Коррупция • (Преступность) • Маркетинг • Менеджмент • Инвестиции • Ценные бумаги: • Управление • Открытые акционерные общества • Проекты • Документы • Ценные бумаги — контроль • Ценные бумаги — оценки • Облигации • Долги • Валюта • Недвижимость • (Аренда) • Профессии • Работа • Торговля • Услуги • Финансы • Страхование • Бюджет • Финансовые услуги • Кредиты • Компании • Государственные предприятия • Экономика • Макроэкономика • Микроэкономика • Налоги • Аудит
Промышленность: • Металлургия • Нефть • Сельское хозяйство • Энергетика
Строительство • Архитектура • Интерьер • Полы и перекрытия • Процесс строительства • Строительные материалы • Теплоизоляция • Экстерьер • Организация и управление производством

Изучение выкрытого тела

По нормативам, полноценным изучением трупа с судебно-медицинскими целями является такое вскрытие, при котором врач получает доступ хотя бы к трем областям тела умершего: в грудную клетку, в брюшную полость и в череп. Последовательность изучения этих областей не регламентируется и зависит в каждом конкретном случае от непосредственных целей вскрытия и возможностей врача-судмедэксперта.

Для вскрытия трупа и изучения вскрытого тела судебная медицина за века своего существования разработала десятки специальных устройств и инструментов. В зависимости от обстоятельств смерти и целей вскрытия они могут использоваться как все, так и лишь частично. Логично, что в случае изучения убитого выстрелом человека в первую очередь врач-судмедэксперт будет специальными щипцами доставать из тела мертвеца пулю, а в случае вскрытия человека, погибшего от приступа мочекаменной болезни, особо внимательному обследованию будет подвергнута область почек. Помимо этого, по ходу вскрытия врач-судмедэксперт берет из тела образцы тканей различных органов, которые могут быть впоследствии использованы при дополнительных исследованиях.

Для чего проводится судебно-медицинская экспертиза?

В некоторых случаях судебно-медицинская экспертиза побоев (степень тяжести при этом может быть разной) является обязательной в уголовном производстве и проводится с целью:

• определения тяжести побоев;
• установления наличия, характера и степени самоповреждений;
• определения состояния здоровья человека, а также факта присутствия отклонений от нормальных показателей, причиной которых являются побои;
• подтверждение факта присутствия половых сношений по принуждению;
• определение наличия беременности или установление факта ее прерывания (в результате родов или аборта) как следствия насильственных действий;
• установление факта заражения венерическими заболеваниями, такими как ВИЧ, сифилис, хламидиоз, гонорея;
• определение возраста и личности потерпевшего;
• установление или опровержение факта алкогольного, наркотического опьянения, а также токсического отравления;
• установления факта наступления нетрудоспособности и степени оной;

Все это необходимо для достоверного расследования совершённого преступления. Итак, судебно-медицинская экспертиза побоев, особенности их нанесения, характер повреждений – аспекты, которые определяет данное исследование.

Куда обращаться для проведения судебной экспертизы побоев?

После получения телесных повреждений граждане прежде всего обращаются в ближайшее мед. учреждение. В клиниках медики предоставят первую помощь, заведут амбулаторную карту, сделают рентгеновские снимки. Также они выдают соответствующую справку, на основе которых вы сможете оформить больничные. Подобная бумага не может быть использована следствием или же судебным органом для начала уголовного разбирательства. Для подобной цели необходима судебная экспертиза побоев, которая будет иметь соответствующее освидетельствование. Пострадавший должен получить на руки заключительную документацию, выданную экспертным центром, которая будет иметь официальный статус. На основе такой документации уже можно начинать судебное разбирательство и привлечь виновника к уголовной ответственности.

Кроме этого в акте указывается:

• дата обращения;
• перечень повреждений;
• степень тяжести побоев;
• состояние пострадавшего;
• предположения нанесения побоев.

Довольно часто бывают случаи, когда судебно-медицинская экспертиза побоев выполняется с фотофиксацией, а снимки прикладываются к заключительному акту. Такие фотографии считаются важнейшими доказательствами при уголовных разбирательствах и используются для освидетельствования. Исходя из сказанного, лучше сразу же обратиться в экспертный центр и получить освидетельствование вместе с актом, который затем можно предъявить следствию. Важно помнить, что снятие побоев имеет свой срок давности, который определен тремя сутками. Оптимальным периодом для проведения осмотра и получения соответствующей документации считаются первые пара суток после нанесения побоев. Это поможет экспертам в точности определить картину произошедшего, от которого зависит дальнейшее развитие событий.

Похожие записи:

• Акт ввода в эксплуатацию объекта основных средств
• И снова о расчетах учреждения через подотчетных лиц…
• Программа “Молодая семья” в СПБ и Ленобласти в 2022 году