Жизнь в городе: Спрашивали? Отвечаем!
Здравствуйте, в этой статье мы постараемся ответить на вопрос: «Жизнь в городе: Спрашивали? Отвечаем!». Если у Вас нет времени на чтение или статья не полностью решает Вашу проблему, можете получить онлайн консультацию квалифицированного юриста в форме ниже.
Стандартно колоноскопию выполняют пациенту, когда он лежит на боку, подтянув к груди ноги, согнутые в коленях. В прямую кишку осторожно помещают дезинфицированный тонкий зонд: его диаметр не больше горошины или мизинца руки. Зонд оборудован сложной высокочувствительной оптикой.
Показания к исследованию
На эндоскопическое исследование кишечника, как правило, направляют гастроэнтеролог, онколог, колопроктолог, хирург, терапевт.
Среди показаний к выполнению колоноскопии можно назвать:
- примеси слизи, гноя, крови в кале;
- понос, запор, перешедшие в хроническую форму;
- боли и вздутие в области толстого кишечника, сопровождающиеся высокой утомляемостью, слабостью, сонливостью;
- температура, которая сохраняется повышенной по неустановленной причине;
- стремительное или продолжающееся снижение веса по невыясненной причине;
- анемия (малокровие) неуточненного происхождения;
- ощущение присутствия в кишечнике инородного тела;
- новообразования толстой кишки, выявленные другими диагностическим методами (МРТ, ирригоскопия, КТ, УЗИ);
- изменение значений некоторых показателей лабораторного исследования крови (снижение уровня гемоглобина, повышение скорости оседания эритроцитов);
- исследования крови на онкомаркеры, а также лабораторно выявленная скрытая кровь в кале;
- полипы, ранее обнаруженные в верхних отделах ЖКТ — пищеводе, желчном пузыре, желудке, а также ранее выявленные в самом кишечнике для ведения динамического контроля;
- скрининг рака кишечника; при наличии онкологического заболевания и метастазов — локализация первичной опухоли;
- подготовку к гинекологической операции по поводу эндометриоза, миомы матки, рака яичников и других патологий;
- оценка эффективности хирургического, а также медикаментозного лечения.
Среди противопоказаний к выполнению колоноскопии выделяются:
- сердечно-легочная недостаточность;
- инсульт;
- аневризма аорты;
- нарушения свертываемости крови;
- острый инфаркт миокарда;
- скопление жидкости в брюшной полости;
- колит (при молниеносном течении);
- спаечная болезнь кишечника (развивается после обширной или множественных операций на органах брюшины и малого таза);
- предрасположенность тканей к келоидному рубцеванию;
- инфекционное заболевание в острой стадии;
- дивертикулит, протекающий в острой форме;
- беременность.
Колоноскопия под наркозом – безвредное обследование, которое имеет достаточно короткий список противопоказаний. Исследование не проводят при механическом препятствии, затрудняющем проведение эндоскопа через просвет кишечника:
• кишечная непроходимость;
• спаечная болезнь;
• грыжа живота с выпадением в грыжевой мешок петель кишечник.
Процедуру рекомендуют отложить до выздоровления при острых инфекционных заболеваниях, а также при обострении хронических болезней, которые резко ухудшают общее состояние пациента.
К патологическим состояниям, требующим временного отказа от обследования, относится также анальная трещина и недавно проведенная операция на толстой кишке (опасность расхождения швов).
Такие противопоказания называют относительными: лечащий врач может принять решение о проведении обследования, если оно необходимо по жизненным показаниям.
Как проходит процедура
Непосредственно перед эндоскопией толстой кишки предстоит раздеться до пояса и снять нижнее белье (после процедуры вы проснетесь в одноразовых трусах). Обследование проводится на кушетке в положении лежа на боку с подтянутыми к груди коленями.
Если речь идет о колоноскопии под наркозом, то перед процедурой вам сделают внутривенное введение препарата, после которого наступит крепкий сон и исследование пройдет безболезненно.
Поскольку эндоскопия относится к нетравматичным обследованиям, длительное пребывание в стационаре не понадобится. Через 30-40 минут после пробуждения можно будет взять результаты исследования и отправляться домой.
Если исследование проводится без наркоза, пациент может испытывать неприятные ощущения непосредственно во время введения зонда через анальное отверстие (по просьбе пациента, врач может применить обезболивание при помощи местной анестезии), а также боли различной интенсивности при прохождении эндоскопа в зонах поворотов толстого кишечника.
Как проходит колоноскопия?
Во время исследования врач использует специальный прибор — колоноскоп, представляющий собой длинную гибкую трубку диаметром около 13 мм. Колоноскоп вводится через анальное отверстие и постепенно продвигается по всей толстой кишке, давая возможность врачу визуализировать всю слизистую оболочку.
Во время колоноскопии врач может взять маленький кусочек слизистой оболочки (что совершенно безопасно) кишечника на уточняющее исследование – гистологию или цитологию. Также во время процедуры, по согласованию с пациентом, врач может удалить полипы — предвестники рака, если они диагностируются у пациента.
- Колоноскопия по желанию пациента может проходить как без наркоза, так и с наркозом – седация или «колоноскопия во сне».
- Продолжительность колоноскопии: процедура исследования всей толстой кишки занимает около 20 минут. В случае удаления полипов процедура может занять 40-45 минут – продолжительность напрямую зависит от количества и размеров новообразований.
- Если колоноскопия проводится в условиях медикаментозного сна, то пациенту требуются дополнительные 30 минут, до полного восстановления обычного самочувствия.
- После проведения колоноскопии пациент может вернуться к своим обычным ежедневным делам.
Процедуру колоноскопии в нашей Клинике проводит заведующий отделением диагностической и лечебной эндоскопии, к.м.н. Павлов Павел Владимирович – специалист, выполняющий данное исследование с 2003 года, а также выполняющий все известные эндоскопические внутрипросветные операции на кишке: полипэктомии, мукозэктомии, диссекции в подслизистом слое, бужирования, баллонные дилатации, стентирования и другие. Павел Владимирович имеет большой опыт в диагностике и лечении раннего рака не только толстой кишки, но и всего пищеварительного тракта.
Так же диагностикой и лечебными вмешательствами на кишке занимается к.м.н. Афанасьева Айгуль Фанзировна – врач, посвятившая себя эндоскопии с 2003 году, выполняющая большинство эндоскопических внутрипросветных вмешательств на пищеварительном тракте и заслуженно зарекомендовавшая себя блестящим специалистом.
Как проходит колоноскопия под наркозом
Во время процедуры пациент лежит на боку, притянув колени к груди. С помощью внутривенного наркоза он погружается в поверхностный сон. Анестезиолог контролирует состояние больного на протяжении всей процедуры.
После того как пациент уснет, врач вводит эндоскоп в кишечник через задний проход. Эндоскоп представляет собой гибкий зонд с камерой, изображение с которой передается на монитор. Постепенно продвигая прибор внутрь тела, врач имеет возможность подробно оценить состояние слизистой оболочки кишечника.
Для обезболивания применяется легкий наркоз. Сразу после окончания его действия можно отправляться домой: длительное пребывание в стационаре не требуется.
В отдельных случаях после колоноскопии под наркозом пациент может испытывать легкий дискомфорт, обусловленный тем, что во время обследования в кишечник иногда подается небольшое количество воздуха для улучшения видимости. Работа опытного врача и применение современной аппаратуры позволяют минимизировать неприятные ощущения.
Как проходит процедура колоноскопии
В нашем центре колоноскопия проводится в строгом соответствии с медицинскими стандартами и по определенному алгоритму:
- колоноскопия требует предварительного очищения кишечника, для чего пациент принимает слабительное и воздерживается от приема пищи;
- анестезиологи погружают пациента в медицинский сон, состояние легкого наркоза, при котором отсутствуют болевые ощущения;
- с помощью колоноскопа доктор исследует прямую и часть тонкой кишки, слизистую оболочку кишки на выходе, а также выполняет биопсию подозрительных участков, которые выявляются подкрашиванием;
- если в ходе проверки доктор обнаруживает аденомы, полипы или другие образования, он может сразу удалить их. Удаленные фрагменты направляются на обязательный гистологический анализ, а само оперативное вмешательство является неинвазивным, для его проведения не нужно делать разрез, так как колоноскопия совершается через естественное физиологическое отверстие.
Скрининг рака толстой и прямой кишки
Если у вас нет проблем со здоровьем или факторов риска, которые повышают вероятность развития рака толстой кишки, рекомендуется проводить скрининги начиная с 50 лет.
Факторы риска развития колоректального рака:
- Пол – мужской;
- Семейный анамнез – кто-то в вашей семье имел полипы или рак толстой кишки;
- Ранее были диагностированы язвенный колит или болезнь Крона;
- Синдром Линча или другое генетическое расстройство, которое увеличивает риск развития колоректального рака;
- Избыточный вес;
- Употребление табака;
- Частое употребление алкоголя;
- Не здоровое питание;
- Малоподвижный образ жизни.
Если у вас больше шансов заболеть колоректальным раком, ваш врач может порекомендовать обследование в более молодом возрасте.
Как врачи проводят колоноскопию?
Врач проводит колоноскопию в больнице или амбулаторном центре. Колоноскопия обычно занимает от 30 до 60 минут.
Медицинский работник вводит внутривенно успокоительные и/или обезболивающие, чтобы вы не испытывали дискомфорт и не паниковали во время процедуры. Медицинский персонал проверит ваши жизненно важные показатели и обеспечит вам максимально возможное комфортное состояние.
Для этой процедуры вы будете лежать на столе, пока врач вводит колоноскоп через анус в прямую и толстую кишку. Прибор раздувает толстую кишку газом для лучшего обзора. Камера отправляет видеоизображение на монитор, позволяя врачу осмотреть толстую кишку.
Врач может несколько раз изменить ваше положение на столе, чтобы разместить колоноскоп для лучшего обзора. Как только колоноскоп достигает отверстия в тонкой кишке, врач медленно выводит колоноскоп и снова исследует слизистую оболочку толстой кишки.
Во время процедуры врач может удалить полипы и отправит их в лабораторию для исследования. Вы не почувствуете удаление полипа. Полипы толстой кишки часто встречаются у взрослых и в большинстве случаев безвредны. Однако большинство случаев рака толстой кишки начинается с полипа, поэтому удаление полипов на ранних стадиях помогает предотвратить рак.
Если ваш врач обнаружит аномальную ткань, он может выполнить биопсию. Вы не почувствуете момент забора биоматериала.
Колоноскопия кишечника под наркозом
Многие пациенты откладывают визит к врачу из-за страха перед болью при колоноскопии, которая зачастую безболезненна и не доставляет большого дискомфорта, однако, по отзывам клиентов и врачей, эмоциональное перенапряжение часто приводит к тому, что пациент чувствует нервозность, что сказывается на общем расслаблении стенок кишечника. Поэтому, чтобы минимизировать неприятные ощущения и волнения, связанные с колоноскопией, врач -анестезиолог предложит проведение колоноскопии во сне.
Применение антиспастических и обезболивающих препаратов позволяет устранить неприятные ощущения во время процедуры. Поэтому пациентам нашего медицинского центра мы предлагаем безопасную местную седацию — медикаментозный сон.
Препараты для седации подбираются с учетом возраста, пола, наличия аллергий и противопоказаний у пациента. При необходимости введения пациента в медикаментозный сон или применения другого наркоза, стоимость колоноскопии возрастает.
Какие операции можно сделать по полису ОМС в 2022 году?
- Операции на глазах: по реконструкции глаз после травм, для лечения глаукомы, катаракты, косоглазия и других аномалий;
- По исправлению перегородки носа, нарушении дыхательной функции, потери обоняния, отеках слизистой оболочки и пр. аномалиях за исключением косметических дефектов;
- Операции на желчном пузыре при образовании камней, холецистите, холестерозе и пр.;
- Хирургические операции на мужских половых органах при болезненных ощущениях и дискомфорте в области мошонки;
- Хирургическое лечение на венах (по удалению вен из-за варикозных деформаций с ухудшением кровотока и тд.);
- Хирургические вмешательства на позвоночнике при наличии показаний (переломах, травмах, остеопорозе, горбе, грыжах, сколиозе с искривлением больше 40 градусов);
- Операции при грыжах в паху, пупке и тд.;
- Хирургическое лечение в урологии по удалению опухоли, кисты, камнях в почках и пр.;
- Операции на мениске коленного сустава;
- Гинекологические операции при наличии показаний;
- Оперативное лечение при онкологических заболеваниях;
- Операции на сердце, сосудах, нейрохирургическое лечение при патологиях и опухолях;
- Стоматологические хирургические вмешательства (например, по удалению зубов мудрости);
- Экстренные операции по показаниям (при травмах и воспалениях).
Как происходит процедура
Колоноскопию делают в специальном кабинете. Пациент снимает одежду снизу до пояса и устраивается на кушетке, повернувшись на левый бок и подтянув ноги к животу. Далее врач выполняет местную анестезию либо путем смазывания доступных слизистых гелем с местным анестетиком, либо путем введения препарата внутривенно. Возможна также так называемая седация, когда пациенту вводят седативные средства — при этом он остается в сознании, но не чувствует боли и неприятных ощущений при процедуре.
Затем врач вводит колоноскоп и продвигает его, следуя изгибам кишечника и контролируя себя путем пальпации живота. Одновременно в кишечник подается воздух — это расширяет его и облегчает осмотр. Введение воздуха может принести пациенту некоторый дискомфорт. Осмотр кишечника длится 15—30 минут. После окончания обследования через специальную трубку внутри колоноскопа удаляется воздух, а затем и сам колоноскоп. Во время колоноскопии ведется видеосъемка внутри кишечника. В конце врач дает пациенту рекомендации, делает запись в карте и отпускает его на все четыре стороны.
Какие услуги можно получить бесплатно по ОМС
Перечень услуг, который доступен по программе ОМС, варьируется в зависимости от региона и клиники. Поэтому нужно предварительно уточнять, какие именно услуги оказывают в рамках ОМС, в частном медицинском центре по телефону или на сайте. Перечень бесплатных услуг обязательно подлежит публикации в открытом доступе.
По ОМС государство компенсирует только минимальный набор необходимых обследований и лечения: получить эксклюзивные методы диагностики и медпомощи по полису не получится.
Стандартно по полису ОМС в частной клинике можно:
- получить консультацию узкого специалиста (например, офтальмолога, травматолога и пр.);
- сдать необходимые анализы;
- пройти высокотехнологичные обследования (в частности, КТ или МРТ);
- сделать операцию;
- вылечить зубы;
- пройти процедуру гемодиализа;
- получить помощь при лечении онкологических заболеваний (хирургическую, лучевую и химиотерапию);
- сделать ЭКО.
Согласно статистике, частные клиники ориентированы на сложные высокотехнологические методы лечения по ОМС, которые оплачиваются государством по цене, близкой к рыночной.
Экстренную медицинскую помощь должны оказать в любой частной клинике, работающей по ОМС.
За какие услуги придется доплатить
При обращении в частный медицинский центр стоит помнить, что не все услуги будут бесплатными и за некоторые придется доплатить из своего кармана. Платными будут все услуги, которые не предусмотрены территориальной программой ОМС.
Например, если женщина делает ЭКО по квоте, то некоторые дополнительные анализы, ей придется проходить за свой счет. Аналогично и при лечении зубов: если пломбу еще возможно поставить по ОМС, то отбеливание и коронки – уже за счет пациента.
Нередко недобросовестные частные клиники пользуются этим, активно навязывая дополнительные платные услуги пациентам. Человек приходит на 15-минутный бесплатный прием к специалисту, а выходит с многотысячным счетом за анализы.
Проведение колоноскопии может преследовать как диагностическую, так и терапевтическую цель. Эндоскопия назначается в ситуациях, когда имеется:
- локализованная/разлитая боль в области прямой или толстой кишки;
- патологические выделения из анального отверстия (слизь, кровь, гной);
- нарушения стула (запоры, сменяющиеся диареей);
- патологии нижних отделов кишечника, выявленные в ходе рентгенодиагностики;
- боли в заднем проходе;
- железодефицитная анемия, беспричинная потеря веса;
- присутствие инородного тела в просвете прямой кишки;
- кишечная непроходимость;
- язвенный колит;
- болезнь Крона;
- необходимость обнаружения источника кишечного кровотечения;
- эндоскопическое удаление полипов или опухолей;
- необходимость забора биопсийного материала.